成功好孕的四项检查,你需要知道!
http://www.okleke.org | 时间:2019-06-03 11:27:35 | 关注人次[] | 字体设置:
高芹 生殖医学空间 -04-12 导致不怀孕的原因很多,涉及多种疾病。要做到诊断明确,治疗得当,并不是件容易的事。 不孕(育)是一种临床症状,指未采取避孕措施,有规律性生活至少12个月,而女方未能得到临床妊娠,女方称不 孕,男方称不育。分为原发和继发不孕(育)。 导致不怀孕的原因很多,涉及多种疾病。要做到诊断明确,治疗得当,并不是件容易的事。 一、三级评估,剥茧抽丝 一、三级评估,剥茧抽丝 1、一级评估,识别高危患者 识别高危患者 通过病史采集及体格检查,发现高危的不孕人群。其中现病史、月经史和既往史格外重要。特异性病史对于病因诊 断有提示作用。不孕的时间和是否有不良病史都关系到检查治疗的介入时间,治疗方式的选择。举例如下: ① 月经周期不规律可直接提示排卵功能障碍 ② 进行性痛经提示子宫内膜异位症的可能; ③ 盆腹腔疾病和手术史提示可能存在输卵管的粘连梗阻; ④ 糖尿病、甲状腺疾病和自身免疫性疾病史与女性生育,有着密切联系。 2、二级评估,四大基本检查,发现病因的蛛丝马迹 四大基本检查,发现病因的蛛丝马迹 通过不孕症的四大基本检查,发现可能存在的致病因素。以明确是女性不孕(排卵因素或盆腔因素),还是男性不 育抑或原因暂时不明。 四大基本检查内容 ① 精液常规分析; ② 女盆腔超声检查; ③ 基础内分泌; ④ 输卵管通畅度的检查。 3、三级评估,尽量锁定病因目标 尽量锁定病因目标 在以上评估的基础上,通过进一步的辅助检查,结合相关疾病的诊断标准,锁定病因。 二、解读四大基本检查,为治疗寻找依据 二、解读四大基本检查,为治疗寻找依据 1、精液常规 精液常规(男),应作为男性不孕症的常规检查。 检查时间一般要求禁欲3-7天不等,需行2~3次精液分析,获取基线数据。每次禁欲天数应尽可能一致。确诊复查最 好在初次检查3个月后进行。因为精子的生成周期是三个月。如果肉眼可见精子少(无精子症或重度少精 子症),应 尽早进行复查。 因为男方留取精液相对简单,在不孕症的检查项目中应为最先检查的内容。对于少精子患者,应根据精液浓度分 度。 精液常规参考值 男性生育力的评估,并不仅仅是精液常规一项内容。低于标准下限的情况,虽然并不一定不生育,但是,应该作为 进行不孕检查的一道门槛。 2、盆腔超声 盆腔超声 它作为女性不孕患者常规检查,生殖中心大多都行经阴道超声。它能清楚地显示女性盆腔内部器官组织结构,与传 统经腹部超声比较,有不用充盈膀胱的便利。 作为不孕的检查项目,以生殖健康为目的的检查与一般的查体略有不同。一般体检的查体,主要是排除器质性病 变。而以生殖健康为目的的查体,除了以上内容外,则更注重卵巢功能与生育力有关的内容。 盆腔超声检查内容: ① 子宫位置、大小和形态、肌层的结构、子宫内膜的厚度和分型; ② 卵巢基础状态评估:卵巢的体积、双侧卵巢内2 mm~9mm直径的窦卵泡计数(AFC)、优势卵泡的直径。卵巢內 异常回声及是否有包块; ③ 卵巢外有无异常回声,及其性质、形状、大小。 B超检查能为我们提示什么呢?(在月经来潮的2-5天检查) ①卵巢储备正常:双侧卵巢内窦卵泡总数≥9个且单侧卵泡卵泡均<12个; ② 卵巢储备下降:双侧总窦卵泡计数<5~7个; ③ 多囊卵巢综合症(PCOS):一侧或双侧卵巢内直径2mm~9mm的卵泡数≥12个。——具体诊断还需结合其他指标综 合判断 3、基础内分泌 基础内分泌 血清基础内分泌激素检查可为女性生殖内分泌疾病的诊断提供依据。但是,涉及到某一种疾病,对内分泌指标需要 进行综合分析,而不应对于单项,单次的检查结果轻率下结论。 基础内分泌测定项目: ① 雌二醇(E2)>80pg/ml, 提示卵巢功能减退可能; ② 卵泡刺激素(FSH): 15-25 U/L,提示早发性卵巢功能不全(POI)高危人群; >25 IU/L,提示POI;FSH>40 IU/L, 提示卵巢功能衰竭; ③ 黄体生成素(LH): LH/FSH ≥ 2, 提示多囊卵巢综合症可能; ④ 催乳素(PRL)≥25ng/dL, 提示高催乳素血症; ⑤ 睾酮(T):≥本实验室正常值上界, 提示高雄激素血症; ⑥ 促甲状腺激素(TSH): 超出本实验室正常值上界, 提示甲状腺功能存在异常; ⑦ 孕酮(P):黄体中期3次抽血测得的P水平平均值< 15ng/mL,提示黄体功能不全。 ⑧ 抗苗勒管激素(AMH) < 1.1 μg/L 提示卵巢储备功能下降。 4、输卵管通畅度的检查 输卵管通畅度的检查 输卵管的通畅性检查常用的有输卵管通液、子宫输卵管超声造影,X线下子宫输卵管造影和腹腔镜检查。阅片时应 注意宫腔及腔壁形态;输卵管走行、形态、位置;以及盆腔内造影剂弥散情况。 以子宫输卵管X线造影为例,此检查因操作简便、迅速,诊断准确率高,副作用低,在临床上应用广泛。输卵管造影 在检查中能通过显示屏幕动态观察子宫的形态,能发现输卵管近端或远端阻塞,了解输卵管走形情况,提示伞端粘 连或输卵管周围粘连,还能通过造影拍X光片能留下永久性的图片资料,不论到哪个医院检查治疗,都可作为诊断依 据。 作者 | 高芹 来源 | 医来er趣(ID:yi laierqu),授权发布 专家介绍: 专家介绍: 高芹高芹,主任医师,副教授,山东大学附属生殖医院。从事妇产科及生殖医学30年,专注于不孕不育、女性生殖内分 泌疾病的诊断和治疗。生殖医学空间第二届编委。 生殖医学空间第二届编委。 山东及周边地区粉丝福利来了: 山东及周边地区 高芹主任的专家工作室在济南孕之诊所首次开诊,小编给大家争取了10个免费名额 个免费名额,扫描下方二维码即可预 约,前10个下单就诊后将全额退还,让主任给您的备孕疑问支招吧!名额有限,拼手速的时候到了! 首次开诊时间: 首次开诊时间: 4月15日(周日)8:30-12:00(固定出诊时间:每周日上午) 面诊优势: 面诊优势: 一对一20-30min全面诊疗指导


这是水淼·帝国CMS站群文章更新器的试用版本更新的文章,故有此标记(2019-06-03 11:27:35)
 来源:http://www.baidu.com/  作者:添宝儿医疗 
告诉QQ/MSN好友】【我要纠错】【顶 部】 【收藏此页】【打印】【关闭
>> 发表评论 共有条评论    
欢迎您发表评论――强烈建议 注册 发表评论
正在载入评论数据中...
用户名: 验证码: 游客请勾选
            
通信地址:湖北武汉洪山区杨家湾五环天地北京试管婴儿
建议您使用1024×768 分辨率、Microsoft Internet Explorer 7.0浏览器以获得本站的最佳浏览效果
版权所有・北京试管婴儿 Copygight © 2009-2019 Ljshuhe.Com All Rights Reserved.ICP备案:滇ICP备05006501号