惊恐!新生儿溶血病真的无可救药吗?
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惊恐!新生儿溶血病真的无可救药吗?案例一:  臭臭,今年5月23号出生。臭臭刚生下来就得了溶血症。臭臭妈是O型血,臭臭爸是其他血型。“如果母亲是O型血,娃儿就很容易得溶血症。我们家臭臭刚生下来得溶血症,住了一周的院才好。”回忆起这段经历,臭臭妈感觉就像是在昨天。案例二:  Gree家宝宝出生后不到24小时就检查出黄疸过高,指数19,医生就建议立即住院治疗,第2天被确证为ABO型溶血病。  传闻:O型血的妈妈产下的孩子最易导致新生儿溶血症的发生,所以有些婆婆在知道准儿媳是O型血时如临大敌。  事实:每个血型都有可能致新生儿溶血症。什么是新生儿溶血症?名词解释:新生儿溶血症  婴儿的遗传物质一半来自父亲,一半来自母亲,所以婴儿有可能继承妈妈的血型,也有可能继承爸爸的血型。而新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。  人类血型系统有40多种,但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。新生儿溶血症的症状体征有哪些?  新生儿溶血病的临床表现轻重不一,取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。Rh溶血病临床表现较为严重,进展快,而ABO溶血病的临床表现多数较轻。Rh溶血病一般不发生在第一胎,而ABO溶血病可发生在第一胎。  孩子出生后出现皮肤发黄,是新生儿溶血症的预警信号,发病原因可能是母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏,出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其他表现的疾病。1.胎儿水肿   严重者表现为胎儿水肿,主要发生在Rh溶血病,在胎儿期有大量红细胞破坏,患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。  胎盘也明显水肿,胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3~4),严重者可发生死胎。胎儿水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭、肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关。2.黄疸   溶血病患儿黄疸出现早,一般在生后24h内出现黄疸,并很快发展,血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高,出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻,与生理性黄疸相似。3.贫血   溶血病患儿有不同程度的贫血,以Rh溶血病较为明显。如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生,患儿在生后3~5周发生明显贫血(Hb<80g/L),称晚期贫血,多见于未换血者和已接受换血的早产儿中。4.肝、脾肿大   严重病例因髓外造血,出现肝、脾肿大。5.胆红素脑病  新生儿溶血病可发生胆红素脑病,足月儿胆红素超过18mg/dl,早产儿胆红素超过12~15mg/dl就要警惕发生胆红素脑病。开始表现为神萎、吸吮反射和拥抱反射减弱、肌张力低下,历时半天到1天,如病情进展,出现发热、两眼凝视、肌张力增高、抽搐、角弓反张等,可因呼吸衰竭或肺出血死亡。  通俗来说,也就是父亲体内的某些物质导致母亲机体内所缺乏的物质发生反应,通过胎盘进入胎儿,使胎儿、新生儿发生溶血。新生儿溶血症怎么预防?【胎儿期】  (1)提前分娩:Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者,可考虑提前分娩,以减轻胎儿受累。  (2)反复血浆置换:对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者,可给予反复血浆置换治疗,以换出抗体。减轻胎儿溶血。  (3)宫内输血:胎儿水肿,或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者,可行宫内输血,直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。  (4)药物:自妊娠4个月起,可口服中药益母草、当归、白芍、广木香,每天一剂,直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/d,以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。  (5)终止妊娠:应给孕妇做综合性治疗,以减少抗体产主,必要时应终止妊娠。【出生后 】  Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72h内,应尽早肌注抗RhD IgG 300μg,以避免被致敏;下次妊娠29周时再肌注300μg,效果更好。  对Rh阴性妇女的流产者,产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时,应肌注同样剂量。新生儿溶血症的检查方法有哪些?实验室检查:  1.血常规  2.血清胆红素  3.定血型  4.抗人球蛋白试验其他辅助检查:  1.X线检查  2.超声检查新生儿溶血症的治疗方法有哪些?光疗  如怀疑溶血病,首先给予积极光疗,同时进行各项检查,确定诊断,评价病情,做好换血疗法的准备工作。药物治疗  (1)IVIG:1g/kg,于4~6h静脉滴注,用1次即可。IVIG封闭新生儿网状内皮系统巨噬细胞FC受体,抑制溶血。  (2)人血白蛋白:如胆红素明显上升,足月儿达到18mg/dl,可给人血白蛋白1g/kg,加10~20ml葡萄糖液,静脉滴注,或血浆10ml/kg。最好在换血前1~2h用1次人血白蛋白。  (3)锡原卟啉(SnPP)和锡中卟啉(SnMP):剂量0.5μmol/kg(0.25ml/kg),用1次,疗效持续1周。SnMP对血红素加氧酶(HO)的抑制作用是SnPP的5~10倍。其他治疗  缺氧、酸中毒、感染可促使核黄疸的发生,应积极治疗。保持水电解质平衡,供给足够能量,维持体温正常,改善循环功能。换血疗法   如病情继续发展,尤其是确诊为Rh溶血病,需进行换血疗法,防止发生核黄疸。换血疗法是治疗新生儿严重高胆红素血症的有效方法。小么温馨提示:在日常饮食上如何保健?【溶血所致贫血:】  1、金针菜:金针菜含铁数量最大,还含有丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素。  2、萝卜干:含丰富的维生素B、铁质。  3、面筋:含较丰富铁质。  4、黑豆:可生血。吃法随各人喜好。  5、发菜:含较高的铁质。可用发菜煮汤做菜。  6、胡萝卜:含有很高的维生素B、C,胡萝卜素。可用胡萝卜煮汤。  7、龙眼肉:含丰富的铁质、维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。补血的同时能治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。可制成龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒等。【针对黄疸症状:】  1、 梨子:能清热、解毒、消痰,补充维生素C1、B1、B2、烟酸和糖。将雪梨洗净切片,浸入食醋中,每次吃梨2个,1日3次。  2、 西瓜:能清热解毒,利小便。多吃西瓜,或每日2~3次,每次饮西瓜汁1碗。  3、山楂:全部采用单味北山楂肉,开始1~2日内,日用量为60克,第3天起减少,以开水浸泡当茶饮服。  4、猕猴桃:性寒解热,适宜阳黄者服食。  【欢迎关注:么么亲子网育儿指导和亲子活动公众号(打开微信搜公众号ienmuo和enmuopt)】  小么温馨提示:本篇文章主要给大家介绍了关于新生儿溶血病的知识,通过产前和产后的一些措施是可以对这种疾病起到预防作用的,而且它的治疗方法也是多样的,具体方法首要就是遵医嘱,根据医生的检查结果与孩子的具体情况来选择。


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 来源:http://www.baidu.com/  作者:添宝儿医疗 
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